Сахарный диабет 2 тип.
Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным
источником энергии. Как глюкоза попадает кровь? Существует 2 пути:
первый — это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй —
поступление из печени, где хранится запас глюкозы (гликоген). Для того,
чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна
поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань
или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).
Люди, живущие с диабетом и контролирующие уровень сахара в крови
могут жить также как люди без него.
Как глюкоза попадает в клетки? Это происходит под действием гормона
инсулина, который вырабатывают b- клетки поджелудочной железы. После
еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа
мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь,
действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами
(«замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или
печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них
глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается.
В промежутках между приемами пищи и в ночное время при
необходимости глюкоза поступает в кровь из депо — печени, поэтому
ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь
слишком много глюкозы.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) – это нарушение углеводного обмена, в
основе которого лежит инсулинорезистентность и относительная
недостаточность инсулина, которая по мере прогрессирования
заболевания постепенно переходит в абсолютную
Причины сахарного диабета 2 типа
В основе развития СД2 лежит генетический дефект рецепторов клеток к
инсулину. Эта генетическая предрасположенность реализуется под
воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов
(факторов риска): Увеличение степени выраженности ожирения
сопровождается усилением инсулинорезистентности, прогрессированием
сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, артериальной гипертензии,
ишемической болезни сердца. [3]
Симптомы заболевания
В отличие от сахарного диабета 1 типа СД2 в течение длительного
времени может протекать бессимптомно. Заболевшие могут предъявлять
неспецифические жалобы на слабость, утомляемость. В связи с этим
заболевание может быть выявлено случайно при обследовании по поводу:
грибковых поражений кожи;
медленного заживления ран кожи;
болей в ногах;
эректильной дисфункции.
В 20-30% случаев СД2 диагностируется у людей с инфарктом миокарда,
инсультом, снижением зрения вследствие поражения сетчатки и другими
осложнениями диабета.
Заподозрить нарушения углеводного обмена можно по следующим
симптомам:
жажда, увеличение количества потребляемой жидкости до 3-5
литров в сутки;
зуд кожи и слизистых оболочек;
увеличение количества суточной мочи, в том числе в ночное время;
беспричинное снижение веса тела.
Отсутствие перечисленных симптомов не является поводом для отказа от
ежегодного профилактического обследования.
Осложнения
Все осложнения, которые могут развиться у людей, живущих с сахарным
диабетом, делятся на 2 группы:
острые – развиваются в течение нескольких часов, иногда суток;
поздние – диагностируются спустя месяцы и годы после дебюта СД.
К острым относят:
Диабетический кетоацидоз. Развивается у человека в результате
активного включения в обмен веществ жиров как резервного источника
энергии. Накопление кетоновых тел, промежуточных продуктов
метаболизма жиров, приводит к резкому ухудшению самочувствия, потере
сознания.
Гипогликемия. Падение сахара крови проявляется потливостью,
слабостью, дезориентацией, головной болью, нестабильным настроением.
Особенностью поздних осложнений является то, что развиваются они
вследствие прогрессирующего поражения сосудов и нервных окончаний.
Страдают практически все органы и системы организма:
сетчатка глаза;
почки;
центральная нервная система;
опорно-двигательная система.
Диагностика
Заподозрить наличие у человека сахарного диабета позволяет повышение
концентрации глюкозы натощак в крови из пальца ≥ 6,1 ммоль/л, в
венозной крови – ≥7 ммоль/л. Для подтверждения диагноза проводится
определение процентного содержания гликозилированного гемоглобина,
выполняется глюкозотолерантный тест.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых
полное выздоровление невозможно. Вместе с тем, в настоящее время
разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного
диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель –
научиться контролировать течение болезни. Это залог снижения риска
развития и прогрессирования осложнений, другими словами — гарантия
долгой и полноценной жизни.
Медикаментозное лечение
На стадии относительной недостаточности инсулина при СД2
целесообразно назначение сахароснижающих препаратов в таблетках,
которые снижают степень выраженности инсулинорезистентности. По
мере того, как относительная недостаточность инсулина переходит в
абсолютную, человеку, живущему с диабетом, эндокринолог может
назначить инсулин.
Диета
Ограничения в первую очередь касаются животных жиров и
легкоусвояемых углеводов. Людям с избыточным весом также
рекомендуется снизить суточную калорийность рациона.
Физическая нагрузка
Адекватные физические нагрузки – действенный способ нормализации
углеводного обмена. Выполнять посильные упражнения рекомендуется в
течение 40-60 минут ежедневно или как минимум трижды в неделю.
Прогноз и профилактика заболевания
В результате лечения причину заболевания устранить невозможно, однако
при соблюдении рекомендаций врача относительно изменения образа
жизни и приема подобранных лекарственных препаратов возможно
сохранить трудоспособность человека, замедлить или полностью
прекратить развитие осложнений.
БУ «Урмарская ЦРБ» врач-эндокринолог Московкина О.В.
